- Пост-ковидният синдром отдавна се свързва с автоимунно възпаление. Но изследователи от университета „Сеченов“ за първи път в Русия демонстрираха, че вирусът не изчезва. Той остава в белите дробове, сърцето, червата и ендометриума. Това променя разбирането ни за последиците от COVID-19.
Специалисти от университета „Сеченов“ бяха първите в Русия, които демонстрираха, че постковидният синдром не е свързан единствено с автоимунно възпаление. Вирусът SARS-CoV-2 персистира в тъканите на жизненоважни органи, пише mail.
Изследователи са открили коронавирусна РНК и протеини в белите дробове, стомашно-чревния тракт, сърцето и ендометриума, дори месеци и години след инфекцията. Това може да причини фиброза, миокардит, белодробни и стомашно-чревни заболявания, а също така да повлияе на прогресията на рака, съобщи пресслужбата на университета.
Научихме се да лекуваме пациенти с тази диагноза и да осигуряваме рехабилитация, но се сблъскахме с факта, че след възстановяване от COVID-19, 20% от възстановилите се изпитват симптоми, известни като пост-COVID синдром. Това може да включва патологии на белите дробове, централната нервна система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и ендометриума, които се развиват след COVID-19, обикновено три месеца след острото заболяване, и персистират повече от два месеца.
Евгения Коган
Директор на Референтния център за морфологични и имунохистохимични методи на изследване в Сеченовския университет, академик на Руската академия по естествени науки, доктор на медицинските науки, професор
Учените са изследвали клиничните симптоми на пациентите и са ги сравнили с молекулярни данни. Те са използвали тъканни проби, получени по време на операции, и материал от аутопсия.
Използвайки PCR и имунохистохимия, изследователите откриха вирусна РНК и протеини в клетките. Вирусът колонизира клетки, които имат рецептори за протеини на SARS-CoV-2. Те включват макрофаги, ендотелни клетки и клетки с рецептори за ангиотензин II. Макрофагите, които поглъщат вирусни фрагменти, функционират неправилно, което води до автоимунни процеси и хронично възпаление. Увреждането на ендотела води до васкулит и исхемия.
Вирусът е открит в белите дробове на хора, които са се възстановили от болестта повече от шест месеца по-рано. В един случай е открит дори 35 месеца по-късно. Хроничната обструктивна белодробна болест и интерстициалната пневмония са най-често срещаните белодробни заболявания. Някои пациенти развиват фиброза. Фиброза не е наблюдавана при остър COVID-19. Това предполага, че продължителното излагане на вируса е причината за тези последици.
Вирусът е открит и в стомашно-чревния тракт. Коронавирусните протеини са открити в епителни клетки на стомаха, тънките черва и дебелото черво, както и в чернодробните хепатоцити. Вирусът е навлязъл в стомашно-чревния тракт от белите дробове чрез кръвния поток чрез извънклетъчни везикули. Заразените белодробни клетки са опаковали вируса в тези везикули. Изследователите са открили възпалителни промени и некроза в тъканите. Най-често срещаните стомашно-чревни проблеми включват чернодробни патологии, гастрит, стомашни ерозии и язви, както и чревни лезии.
В сърцето, пост-COVID синдромът е свързан с причина за миокардит и сърдечна недостатъчност. Вирусът прониква в съдовия ендотел, увреждайки го. Клиничните прояви на пост-COVID миокардит могат да наподобяват коронарна артериална болест. Следователно, за лечението е необходима щателна диагноза. При извършване на сърдечна операция на хора, прекарали COVID-19, първо трябва да се постави диагноза. Ако възпалителният процес продължи, клапата може да не се прикрепи отново.
Вирусът персистира и в ендометриума. Това може да причини безплодие при жените. Като се има предвид, че значителна част от заразените са млади, вниманието към репродуктивното здраве е от съществено значение през първите месеци след заразяването и в дългосрочен план.
При пациенти с рак, които са се възстановили от COVID-19, вирусът може да зарази както самите ракови клетки, така и белодробните ендотелни клетки. Белодробните аденокарциноми при тези, които са се възстановили от болестта, са имали по-висока концентрация на ракови стволови клетки. Тези клетки увеличават риска от метастази и туморната резистентност към химиотерапия. Предполага се, че коронавирусът насърчава прехода на раковите стволови клетки от латентно в активно състояние. Тази хипотеза все още не е тествана.
Хората, които са се възстановили от коронавирус, дори леки случаи, трябва внимателно да следят здравето си и да се подлагат на редовни прегледи. Гастроскопията може да помогне за ранно откриване на възпаление в стомаха, докато компютърната томография може да открие възпаление в белите дробове. Бързата превенция и лечение на възпалителни и фиброзни промени може да помогне за предотвратяване на сериозни заболявания. Разбирането на процесите, протичащи в организма след COVID-19, е важно за разработването на целенасочени терапии.
