- Повече сол и лоша хидратация са водещи причини за заболяването, което допреди 30 г. се появявало само при възрастните
- Изследване открива и връзката между болестта и градските топлинни острови
Когато била на 15 г., Анабел Плескоф се събудила една сутрин преди училище със силна радиална болка от дясната страна. След няколко часа упорито пулсиране тя се озовала в спешното отделение, където лекарите първоначално помислили, че има леко възпаление на апендицита и я изпратили у дома. По-късно момичето получава неочаквана диагноза: камъни в бъбреците, типично страдание на възрастните хора.
25-годишната днес Плескоф, родом от Сиатъл, е претърпяла изхвърлянето на повече от 30 камъка. Тревожната тенденция е, че все повече деца по света се оплакват от това необичайно за тях страдание. Случаите на камъни в бъбреците нарастват сред малолетните и някои медицински специалисти замесват
познат виновник: ултрапреработените храни
Други експерти свързват увеличението с генетиката, лошата диета и недостатъчния прием на вода.
“Всеки ден виждаме деца с камъни в бъбреците”, казва пред в. “Вашингтон пост” Закари Зунига, педиатър уролог в Тексаската детска болница. Някои се връщат многократно в спешното отделение и докато не всички се нуждаят от операция, други са хоспитализирани.
“На теория децата не получават камъни – продължава Зунига. – Това е последното нещо, за което може да си помислите, когато детето има болка някъде като симптом.”
Някои здравни експерти прогнозират, че проблемът ще се влоши.
“Исторически погледнато, камъните са до голяма степен заболяване на белите мъже на средна възраст, но това се промени драстично през последните 30 години”, твърди Грегъри Тасиан, педиатричен уролог в детската болница във Филаделфия. Тасиан посочва, че болестта засяга възрастни и деца по сходен начин, тъй като камъните често са съставени от калциев оксалат, но профилът на педиатричните и възрастните пациенти се различава.
“Те са млади. Те са здрави. Те обикновено нямат други съпътстващи заболявания”, обяснява Тасиан.
Лечението на камъни при деца може да включва медикаменти и в някои случаи хирургическа интервенция. Докторите обикновено започват с овладяване на болката с лекарства, които помагат за разширяване на мускулите на уретера, което позволява на камъка да премине към пикочния мехур. Дете с камъни в бъбреците може да се нуждае от антибиотици, ако развие инфекция на пикочните пътища, която може да възникне, когато камъните пречат на потока на урината. Антибиотиците също могат да бъдат предписани за предотвратяване на инфекции след процедура за отстраняване на камъни.
За по-големи камъни или такива, причиняващи значителна болка, лекарите се обръщат към процедури като
уретероскопия, която използва ендоскоп с малък калибър за влизане в пикочния мехур и директно разбиване на камъка, или литотрипсия
с ударна вълна, която раздробява камъка на по-малки парчета, което улеснява преминаването му.
Проучване от 2016 г. в списанието на Американското дружество по нефрология анализира честотата на камъни в бъбреците сред 15- до 19-годишните в Южна Каролина от 1997 г. до 2012 г. Изследователите открили 28% увеличение за петгодишен период при момичетата. При момчетата това увеличение било 23 процента.
Болезнените хронични състояния като камъни в бъбреците могат дълбоко да нарушат живота на тийнейджъри и деца, принуждавайки ги да се изправят пред предизвикателства, непознати за много от техните връстници. Борбата на Плескоф с камъните значително нарушила всекидневните дейности, като ѝ попречила да плува – любимият й спорт.
За да управлява състоянието си, понастоящем Плескоф се придържа към строга диета. Храненето се е превърнало в централен фокус в живота ѝ, диктувайки избора на храна във всекидневието. Но натискът да се поддържа тази ограничителна диета довела до анорексия, разкрива младата жена.
“В началото ме ръководеше мисълта, че ако огранича диетата си, няма да изпитвам толкова много болка. Но постепенно престанах да ям достатъчно, за да поддържам тялото си здраво”, казва тя.
Комбинацията от физически ограничения, включително повтаряща се болка в гърба, и проблеми с психичното здраве при някои млади пациенти подчертават често пренебрегвания ефект, който могат да имат хроничните заболявания. Изследвания показват, че
генетичната предразположеност може да играе роля,
но експертите казват, че увеличението по-скоро отразява хранителните навици и начина на живот.
Лекар от Северна Каролина е открил потенциален виновник: богати на сол диети. Приемът на натрий се е увеличил значително сред децата през последните няколко десетилетия. “Днес има толкова много добавена сол към американската диета и когато бъбреците отделят натрий, той изтегля калций със себе си и увеличава риска от камъни на базата на калций”, казва Джон Винер, педиатър уролог в болницата “Дюк”.
Повече от 90% от децата на възраст от 6 до 18 години консумират 3300 милиграма натрий дневно, което далеч надхвърля 2300, препоръчани от диетичните насоки за американците, които се актуализират на всеки пет години и се публикуват от Министерството на земеделието и здравеопазването.
Преработените и бързите храни са сред основните източници на излишен натрий. Тъй като много преработени храни са с дефицит на основни хранителни вещества, те могат да нарушат минералния баланс на тялото, засягайки нивата на калций и оксалат. Тези вещества са от решаващо значение за образуването на камъни в бъбреците.
Дори когато всекидневно се консумира нормално количество натрий, някои хора са по-податливи на камъни в бъбреците. Експертите предполагат, че хората с фамилна наследственост са особено предразположени, но това може да отразява споделени фактори на околната среда и начина на живот според Винер.
Редки генетични причини също могат да допринесат за образуването на камъни в бъбреците при деца. “Има някои добре дефинирани генетични заболявания, които засягат метаболизма и могат да накарат хората да образуват камъни, но това е много малка част от американците с това страдание”, добавя Винер.
В някои случаи пациентът може да е единствен в семейството. Хънтър Бек, на 21 г., който живее в Медия, Пенсилвания, е най-малкото от пет деца и казва, че когато е развил първия си камък в бъбреците на 12 г., диетата и упражненията му са били типични за млад юноша.
“Семейството ми няма история на камъни в бъбреците, така че нямахме представа, че това дори е възможно”, разкрива Бек.
Подобно на Плескоф, Бек установил, че преживяването на заболяването като дете усложнява живота му толкова много, че го принуждава да напусне училищния спорт. Той казва, че се е справил с най-малко 15 камъка в бъбреците от 12- до 18-годишна възраст. През последните няколко години състоянието му се подобрило, защото избягва енергийни напитки и солени храни. Всекидневно е приемал отводняващи хапчета и калиев цитрат, които намаляват киселинността.
Друга теория, която интригува някои учени: потенциалната роля на изменението на климата. Въпреки че изследванията в тази област са в начален стадий, смущенията, свързани с климата, могат да доведат до продоволствена несигурност, тласкайки семействата към диети с високо съдържание на сол, захар и преработени храни. Когато се комбинират с неадекватна хидратация, тези диетични опции значително повишават риска от образуване на камъни в бъбреците. Тъй като прясната, здравословна храна става все по-малко достъпна поради високата цена, вероятността от заболяването нараства.
Дейвид Сас, педиатричен нефролог в клиниката “Майо”, твърди, че негово изследване открива връзка между камъните в бъбреците и градските топлинни острови – гъстонаселени пространства в градове, пълни със сгради и обширни павирани повърхности. Там обикновено температурите са по-високи в сравнение с крайградските или селските райони.
Тази температурна разлика се образува от бетон и асфалт, абсорбиращи и задържащи топлина през деня, като топлината се отделя бавно през нощта. Регионите с изобилна растителност и открити зелени площи позволяват по-ефективно разсейване на топлината, поддържайки по-хладна среда.
“Температура, влажност плюс диета е равно на камъни”,
обяснява Сас.
Повишаващите се температури могат да причинят дехидратация, добре документиран рисков фактор за камъни в бъбреците, влошен от честите горещи вълни, предизвикани от изменението на климата. Децата са по-податливи на дехидратация в сравнение с възрастните, като губят вода по-бързо чрез изпотяване. Тази повишена загуба на течности води до по-висока концентрация на минерали в урината, създавайки благоприятна почва за образуване на камъни в бъбреците.
